Wissenswert: Welcher Kopfschmerz plagt mich?

Manche Patienten merken schon vor dem Auftreten der sogenannten „Aura“-Phase, dass etwas nicht stimmt. Es wird von der Prodromalphase gesprochen. Hier können Heißhunger auf bestimme Nahrungsmittel oder Müdigkeit auftreten. Die Symptome treten meist ein bis zwei Tage vor Beginn des eigentlichen Kopfschmerzes auf, sodass einige Patienten genau wissen, wann sie Kopfschmerzen bekommen werden. Bei einem Teil der Patienten schließt sich eine „Aura“-Phase an. Im Gehirn der Betroffenen läuft dabei eine „Welle“ über bestimmte Hirnregionen und unterdrückt dabei die neuronale Aktivität. Dadurch entstehen Ausfallserscheinungen. So können Symptome auftreten, die die Wahrnehmung beeinträchtigen wie zum Beispiel Flimmersehen oder Kribbelgefühle. Allerdings können auch Schlaganfall-ähnliche Ausfallserscheinungen wie Sprachstörungen oder Lähmungserscheinungen Teil der Aura sein. Die Symptome treten meist 15 bis 45 Minuten vor Beginn des eigentlichen Kopfschmerzes auf.

Die Schmerzphase wird von Patienten mit einem pochend, hämmernden Schmerz beschrieben. Dieses Phänomen des pochenden Kopfes kommt dadurch zustande, dass sich bei einem Migräneanfall die Gefäße weiten und der Kopf tatsächlich pocht. Typisch für die Migräne ist auch, dass sie sich in Zusammenhang mit körperlicher Aktivität und Bewegung deutlich verschlimmert. Die akute Schmerzphase der Migräne kann eine Zeitspanne von vier Stunden bis zu drei Tagen einnehmen. In dieser Zeit liegt der Migränepatient in einem abgedunkelten Zimmer, ohne TV, Musik oder Gespräche. Der Grund dafür sind Symptome wie Lichtscheu, Lärmscheu, Sehstörungen und Übelkeit oft begleitet von Erbrechen, die zu den Begleitsymptomen eines Anfalls gehören. Hausarbeiten, Freunde und Clubs müssen dann erst einmal warten…

 

Nach den schmerzerfüllten Tagen, folgt die Erholungsphase. „Erholung“ sollten die Patienten wörtlich nehmen. Denn häufig sind Patienten in der Erholungsphase sehr müde, angeschlagen und erschöpft. Diese Symptome können bis zu zwei Tage nach dem Migräneanfall andauern.

Nach Aussage von Dr. Pleger wissen Migränepatienten meist selbst, was der Auslöser für den Anfall war. Das können Dinge wie falsche Nahrungsmittel, Stress oder viele andere Auslöser sein. Bei falscher Behandlung oder einer Behandlung ohne ärztlichen Rat, kann schnell auch ein sogenannter medikamentenassoziierter Kopfschmerz auftreten. „Dies ist nämlich der Fall, wenn der Patient an mehr als zehn Tagen im Monat Schmerzmitten zu sich nimmt“, sagt der Kopfschmerzspezialist Pleger. Dann seien die Kopfschmerzen durch das jeweilige Medikament selbst verursacht worden und das Ziel durch das Medikament wieder fit zu werden, sei verfehlt. Zur prophylaktischen Migränebehandlung werden drei verschiedene Medikamentengruppen eingesetzt:

• Antidepressiva
• Herz-/Kreislaufmedikamente
• Antiepileptika

Alle Medikamente dieser drei Gruppen können bestimmte Nebenwirkungen mit sich bringen und müssen deshalb (zumindest in der Anfangsphase der Medikation) unter regelmäßiger ärztlicher Beobachtung dosiert und eingestellt werden. In der akuten Schmerzphase setzt man auf sogenannte Triptane. Sie nehmen Einfluss auf den Serotonin-Haushalt und sind sehr schnell wirksam, wenn sie in der Schmerzphase frühzeitig eingenommen werden. Viele neue Medikamente befinden sich momentan kurz vor klinischer Zulassung. Die neuen Medikamente enthalten Antikörper und sollen weniger Nebenwirkungen mit sich bringen und zudem eine deutlich geringere Einnahmeanzahl zur Wirkung benötigen. In ein paar Monaten könnte schon eine einzige Spritze über Monate prophylaktisch vor einem Anfall schützen. Aber auch nichtmedikamentöse Behandlungen, wie die progressive Muskelentspannung nach Jacobsen oder Ausdauersport können den Patienten helfen, ihre Schmerzintervalle zu verlängern und besser mit der Migräne umzugehen.

Der Clusterkopfschmerz ist durch schwere, einseitig im Bereich der Augen und Schläfen auftretende Schmerzattacken gekennzeichnet. Von Patienten wird der Schmerz als extrem stechender Schmerz im Augenbereich beschrieben. Viele Patienten von Dr. Pleger sagen, dass sich der Clusterkopfschmerz anfühle, wie ein Eispickel, der von hinten ins Auge sticht. Nach dieser Beschreibung verschwendet wohl niemand mehr einen Gedanken an laute Musik und Studentenpartys.

Vegetative Begleitsymptome wie Augenrötung, Nasenlaufen, vermehrtes Schwitzen im Gesichtsbereich, Schwellungen der Augenlider sowie körperliche Unruhe und Bewegungsdrang sind zudem typisch für den Clusterkopfschmerz und unterscheiden ihn von der Migräne.

 

Der episodische Clusterkopfschmerz tritt gehäuft im Herbst oder Winter sowie abends und nachts auf. Eine Attacke kann wenige Minuten bis drei Stunden andauern und das bis zu acht (!) mal am Tag. Der Clusterkopfschmerz weist als einzige Form in der Gesamtheit der Kopfschmerzerkrankungen ein deutliches Überwiegen bei Männern auf. Zwischen 70 und 90 Prozent der Patienten sind nach einer Studie der Schmerzklinik Kiel männlich.

Ähnlich wie bei der Migränetherapie werden auch bei der Behandlung von Clusterkopfschmerzen Triptane eingesetzt. Da der Clusterkopfschmerz allerdings bei Weitem nicht so lange anhält wie die Migräne, dafür aber in seiner Schmerzintensität viel stärker ist, benötigen Clusterkopfschmerzpatienten schnellere Hilfe. Bis eine Tablette ihre Wirkung erzielt, ist es meist schon zu spät. Hier helfen Triptane, die subkutan, also mittels einer Spritze direkt in den Körper gelangen und schneller aufgenommen werden. Außerdem hat sich die Inhalation von reinem Sauerstoff als sehr wirksam erwiesen. Dieser wird von den Patienten über eine Atemmaske aufgenommen. Der Patient inhaliert 12 bis 15 Liter reinen Sauerstoff in 15 bis 20 Minuten, um eine Schmerzlinderung zu spüren. Zur Prophylaxe werden hier, ebenso wie bei Migränepatienten Antiepileptika und bestimmte Herzmedikamente eingesetzt.